염증성 장 질환을 가진 사람들을 위한 식단

2020년 3월 2일
재발성 설사, 체중 감소 또는 변비는 염증성 장 질환의 증상일 수 있다. 그렇다면 이 질병과 싸우기 위해 우리는 무엇을 할 수 있을까?

염증성 장 질환 내에서 우리는 궤양성 대장염과 크론병이라는 두 가지 유형의 증상과 치료법을 구분할 수 있다. 그리고 이때 식이 요법은 염증성 장 질환과 싸우는 데 매우 중요한 역할을 한다.

염증성 장 질환에 대한 식이 요법의 중요성

이러한 병리에 대한 구체적인 식단은 없다는 걸 아는 게 중요하다. 그러므로 환자는 자신이 현재 겪고 있는 질병의 단계에 맞춰 식단을 조절해야 한다. 이를 염두에 두고 3가지 다른 상황을 정확히 알아보도록 하자.

관해 상태(차도가 보이는 단계)

이 단계에서는 염증 활동이 최소화된다. 이 때문에 식이 요법을 수정할 필요는 없지만, 균형 잡힌 건강식을 반드시 따라야 한다. 알레르기 또는 불내증으로 고통받는 사람들을 제외하고는 불필요한 제약을 피하는 게 좋다.

가벼운 급성 발발

이 단계에서는 식이 요법을 채택하고 증상을 제어하는 방법으로 그것을 사용하는 게 매우 중요하다. 대부분 경우 이상적인 옵션은 소화하기 쉽고 수렴 성질이 있는 식단을 따르는 것이다. 그리고 가능한 한 지방은 피해야 한다.

보통 또는 심각한 발발

이 단계에서는 증상이 훨씬 더 많아진다. 따라서 영향을 받은 환자는 일반적으로 병원에 입원해야 한다. 그리고 소화관이 허용하는 한 식사는 계속 유지해야 한다.

궤양성 대장염 환자는 대개 소화관 기능을 유지하지만, 식사는 크론병으로 고통받는 어린이의 염증을 증가시킬 수 있다. 이 경우 의사는 보통 장관 영양에 의존한다.

장관 영양은 튜브를 통해 영양분을 투여하는 것으로 구성된다. 이는 환자에게 고형 음식을 제공하는 대신 일반적으로 입을 통해 소화 시스템과 연결되는 튜브를 삽입하여 상업용 유동식의 형태로 영양을 공급한다.

보통 또는 심각한 발발 

독성 거대결장, 농양 및 심한 누공 등 합병증이 더 심각한 경우, 전문가는 비경구 영양을 실시한다. 이 영양분 공급 시스템은 IV 라인을 통해 영양분을 투여하는 것으로 구성된다. 소화관이 제대로 작동하지 않을 때 실시하는 마지막 방법이다.

염증성 장 질환 발병 중 일반적인 권장 사항

염증성 장 질환 증상이 특정 유형의 음식과 매우 밀접한 관계를 맺을 수 있음으로 환자와 영양학자 사이의 협력은 필수적이다. 따라서 환자는 매일 먹는 모든 음식을 기록해야 한다.

  • 식단 계획은 가능한 한 균형 잡힌 건강식 패턴을 따라야 한다.
  • 끼니를 나누는 건 소화관 일부가 고통받을 때마다 따를 수 있는 좋은 전략이다. 즉, 같은 양의 음식을 섭취하지만, 소화관의 작업량을 늘리지 않기 위해 작은 부분으로 나눠서 섭취하는 것을 말한다.
  • 음식에 대한 두려움이 생기지 않도록 차분한 환경에서 천천히 먹고 음식을 꼭꼭 씹어야 한다.
  • 매 식사 후 휴식을 취하자.
  • 고형 식품을 섭취에서 액체 섭취를 분리한 다음, 소량의 액체를 섭취하자. 이는 또한 신체에 과부하가 걸리지 않도록 설사를 다룰 때 하는 일반적인 전략이다. 경구 수액제인 아이소 토닉 음료 등은 물과 용질의 흡수를 촉진한다.
  • 중간 온도에서 음식을 섭취하자. 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 장 통과를 자극할 수 있다.
  • 설사로 인한 이온 손실을 보상하기 위해 소금이 포함된 간단한 조제용 물질을 섭취하자. 고혈압 환자의 경우 물과 염분이 지속해서 손실되면 혈압이 떨어질 수 있다.
  • 커피, 각성제 및 탄산음료를 마시지 말자.

식단의 특수성

염증성 장 질환이 있는 사람들을 위한 유당

염증성 장 질환이 발생하는 동안 우리는 식단에서 유장을 제거해야 한다. 이는 설사를 일으키는 다른 상태에서도 마찬가지다. 증상이 발생하는 동안에는 일시적인 락타아제 결핍으로 인해 사람들이 일종의 유당 불내증을 겪는 게 일반적이다. 락타아제는 락토스를 분해하는 효소다.

식단의 특수성

발병 이외의 경우 환자가 불내성이 있지 않은 한 유당을 제거하지 않는 게 좋다. 궤양성 대장염이 있는 사람들은 발병 중뿐만 아니라 일반적으로 유당불내증에 시달리기 쉽다.

지방

환자가 설사 또는 복통을 앓고 있다면 지방 소비, 특히 품질이 낮은 지방의 소비를 제한해야 한다. 크론병을 앓고 있는 환자들은 오메가-3 다중 불포화 지방이 많이 포함된 쉐이크 형태로 장 영양을 섭취하는 경우가 있음으로 이를 제한하면 안 된다. 이 음료는 항염증 효과가 있으며 장 점액의 염증 상태를 개선한다.

섬유질

전문가들은 섬유 섭취, 특히 불용성 섬유를 제한하라고 권장한다. 궤양성 대장염 환자는 불용성 섬유질을 포함해 장 통과 속도를 늦출 수 있지만, 이는 크론병 환자는 반드시 피해야 할 매우 중요한 사항이다. 크론병 환자는 가능한 한 적은 섬유질을 섭취해야 한다.

상태가 개선됨에 따라, 크론병 환자들은 식이가 다시 정상이 될 때까지 섬유질을 점차 식단에 통합할 수 있다. 그러나 먼저 수용성 섬유로 시작하는 게 중요하다.

분석적 조절

염증성 장 질환을 가진 사람들은 미량 영양소 결핍에 취약하다. 그러므로 미량 영양소를 적절히 관리하는 게 필수적이다. 어떤 경우에는 이 환자들이 매우 제한적인 식단을 따르고 있기 때문이다.

그들이 찾아야 할 분석 매개 변수는 비타민 B12, 엽산, 비타민 D, E 및 A와 칼슘, 마그네슘 및 인과 같은 일부 무기질이다.

기능성 식품

장내 식물군의 개선을 촉진하는 살아있는 미생물인 프리바이오틱스의 사용은 크론병 환자들에게 논란의 여지가 있는 주제다. 이 성분이 긍정적인 영향을 미치는지는 아직 확실치 않다.

한편, 프리바이오틱스는 궤양성 대장염 환자의 비축 염증을 개선하는 데 도움이 될 수 있다. 이 질환이 있는 환자가 결장을 제거하면 대개 소장과 직장에서 남아 있는 것 사이에 연결이 이루어진다. 이때 의사는 소장의 일부를 사용하여 저장소를 만든다.

기능성 식품 

오메가-3

염증성 장 질환이 있는 사람이 이 영양소를 체계적으로 보충해야 한다는 충분한 자료는 없다. 그럼에도 불구하고 오메가-3 함량이 높은 음식은 환자가 지방을 견딜 수 있는 한 섭취하는 게 좋다.

항산화제와 염증성 장 질환

항산화제는 실제로 필요하지 않으며 전문가는 체계적인 보충을 권장하지 않는다. 그러나 환자는 식단 계획에 천연 항산화제를 함유한 식품을 늘리도록 지시할 수 있다.

이러한 권장 사항은 각 사례의 특성에 따라 달라진다. 그러니 염증성 장 질환을 앓고 있다면 의사의 정확한 지시를 따르도록 하자.

  • Salas-Salvadó J, i Sanjaume AB et al. 2019. Nutrición y dietética clínica. Elsevier Health Sciences.